Was ist ein Medizinischer Abrechnungssachbearbeiter und Kodierer? QueueLogix

Dacula, Georgia 23. Dezember 2023 – QueueLogix

Jede Gesundheitseinrichtung benötigt jemanden, der sich um die Versicherung sowie kümmert. Ärzte oder Büroleiter können diese Aufgaben zusätzlich zu ihren anderen Aufgaben erledigen oder sie können eine oder mehrere Mitarbeiter einstellen, um dies zu tun. Es wird häufig Fachleuten überlassen, die entscheidenden administrativen Aufgaben der Abrechnung und Codierung zu übernehmen, um sicherzustellen, dass die Gesundheitsdienstleister für ihre Dienste bezahlt werden, da sich die klinischen Mitarbeiter häufig auf die Patientenversorgung konzentrieren.

Was genau ist ein medizinischer Abrechner und Codierer?

Ein medizinischer Abrechner und Codierer verwaltet Versicherungsansprüche, Rechnungen und Zahlungen für die Gesundheitseinrichtung. Zu den täglichen Aufgaben dieser Fachleute gehört die korrekte Codierung von Dienstleistungen, Verfahren, Diagnosen und Behandlungen. Die Erstellung und Übermittlung von Rechnungen oder Zahlungsansprüchen Genauer gesagt, übersetzen medizinische Codierer die Aufzeichnungen des Anbieters, die Diagnosen, Medikamente, Behandlungen und erbrachten Dienste, in Codes. Die Codes sind eine Kombination aus Buchstaben und Zahlen, die verschiedene Arten medizinischer Dienstleistungen, Diagnosen usw. darstellen.

Während medizinische Codierer patientendaten nutzen, um passende Codes zuzuweisen und Ansprüche genau zu bearbeiten, interagieren medizinische Abrechner direkt mit Patienten. Medizinische Abrechner sind in der Regel damit beauftragt, Zahlungen von Patienten einzuziehen sowie Versicherungsansprüche zu bearbeiten.

Welchen sind die täglichen Aufgaben eines medizinischen Abrechners und Codierers?

Zu den täglichen Aufgaben eines medizinischen Codierungs- und Abrechnungsspezialisten gehören die korrekte Durchführung von , Verfahren, Diagnosen und Behandlungen; die Vorbereitung und Übermittlung von Rechnungen oder Zahlungsansprüchen; die Korrektur abgelehnter Ansprüche; die Zahlungsverfolgung; und der Kontakt mit Patienten und Versicherungsgesellschaften zu unbezahlten Rechnungen.

Obwohl diese Mitarbeiter häufig in der gleichen Gesundheitseinrichtung arbeiten, in der Patienten behandelt werden, handelt es sich in erster Linie um eine Bürotätigkeit und nicht um eine patientennahe klinische Arbeit. Ein medizinischer Abrechner und Codierer wird einen erheblichen Teil der Zeit am Computer mit der Überprüfung, Eingabe und Aktualisierung von Daten verbringen.

Worin besteht der Unterschied zwischen Abrechnung und Codierung?

Abrechnung und Codierung werden häufig in Stellenbeschreibungen kombiniert. Es handelt sich jedoch um zwei unterschiedliche Funktionen, jede mit eigenen Verantwortlichkeiten und Aufgaben. Viele Gesundheitseinrichtungen stellen die gleiche Person für beide Aufgaben ein, während größere Einrichtungen die Arbeit in zwei separate Positionen aufteilen können. Daher ist es wichtig, den Unterschied zwischen den beiden Rollen zu verstehen.

Was ist die detaillierte Rolle eines medizinischen Codierers?

Ein Codierer wandelt die diagnostischen und operativen Aufzeichnungen eines Anbieters in die entsprechenden Codes für die Aufzeichnungsführung und Abrechnung um. Die Codes sind alphanumerische Kombinationen, die in der Branche verwendet werden, um Dienstleistungen zu identifizieren und abzurechnen. Hierfür ist Vertrautheit mit verschiedenen Codes wie dem aktuellen Prozeduren-Terminologie (CPT) für die Identifizierung spezifischer durchgeführter Verfahren und Untersuchungen, der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) für medizinische Diagnosen und dem Gesundheitswesen Common Procedure Coding System (HCPCS) für spezifische medizinische Geräte oder Hilfsmittel sowie nichtärztliche Dienstleistungen erforderlich.

Jeder dieser Codes wird für die Versicherungsabrechnung verwendet, und die Person mit muss strenge Richtlinien für die korrekte Verwendung und Platzierung in der Abrechnungssoftware einhalten. Codes können so früh wie beim Termin der Patienten eingetragen werden. Die gemeldeten Symptome des Patienten und die Art des Besuchs werden codiert. Weitere Codes werden für vom medizinischen Personal festgestellte Symptome sowie für durchgeführte Tests, Verfahren, getroffene Diagnosen und empfohlene Behandlungskurse vergeben.

Was ist die detaillierte Rolle eines medizinischen Abrechners?

Medizinische Abrechnungsspezialisten erstellen Rechnungen und reichen Ansprüche bei den Krankenversicherungen der Patienten ein, die dann von den Versicherungsgesellschaften auf der Grundlage dieser Codes genehmigt oder abgelehnt werden. Alle nicht von der Versicherung gedeckten Beträge werden an den Patienten zur Zahlung geschickt. Der Abrechnungsprozess beginnt, wenn der Patient einen Termin bei der medizinischen Praxis vereinbart, wo Codes eingetragen und für eine Vorabgenehmigung eingereicht werden.

Ein medizinischer Abrechner muss Branchencodes, Gründe für abgelehnte Versicherungsansprüche, Aktualisierungen von Codes und die Überprüfung von Codes vor der Einreichung des ersten Anspruchs verstehen. Nach der Abwicklung der Versicherungsabrechnung wird der verbleibende Saldo in Rechnung gestellt. Medizinische Abrechner berechnen auch die Zuzahlungsbeträge, überwachen Zahlungen und stehen bei unbezahlten Rechnungen mit Patienten und Versicherungsgesellschaften in Kontakt. Wenn eine Rechnung innerhalb eines festgelegten Zeitrahmens nicht bezahlt wird und auf weitere Zahlungsaufforderungen nicht reagiert, muss der Abrechner die Schuld möglicherweise an ein Inkassounternehmen abtreten.

Zum Schluss,

Da Abrechnung und Codierung so ineinandergreifen, beschäftigen viele medizinische Einrichtungen Abrechnungs- und Codierungsspezialisten, die für beide Rollen ausgebildet sind. Während einige größere Einrichtungen die Arbeit auf verschiedene Teams aufteilen, arbeiten diese Personen in der Regel eng zusammen, um einen genauen Ablauf des Prozesses zu gewährleisten. Um sicherzustellen, dass Zahlungen termingerecht eingehen, ist der wichtigste Faktor die Vermeidung von Abrechnungs- und Codierungsfehlern. Es wird erwartet, dass der wachsende Bedarf an Gesundheitsleistungen aufgrund der alternden Bevölkerung die Nachfrage nach diesen Experten erhöhen wird.

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